【10.07.19】 禅宗心理疗法治疗强迫症]

雨笑烟然

是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征，患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理，却不能克制的反复出现，愈是企图努力抵制，反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现，虽精神痛苦显著缓解，但其社会功能已严重受损。
患者特点：大都是完美主义者
/ Y1 E6 {5 m3 P% A, ?& N病因分析：
+ m7 `8 ]4 Z7 j$ ~$ X" f理想的我和真实的我发生冲突，而产生心理焦虑，导致强迫性思维或强迫性联想。
1 `  v! z- y8 H7 ~7 Y0 c强迫症患者的“怕”有三个层次：第一层次是表层的怕，即症状所表现出来的怕，如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等；第二层次的怕，即怕对自己有不利，过的不如别人；最后一个层次是深层次的怕，即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
# t$ I6 I3 X* Q& G: ?7 c) U- ?【临床分类】

. B$ F1 N5 Y) V/ x% I  p" E症状多种多样，既可为某一症状单独出现，也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定，随着时间的推移，症状内容可不断改变。
　　一、强迫观念
　　即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现，难以控制。
  s5 n1 W1 i4 P, y7 z4 r2 c% E　　（一）强迫联想：反复回忆一系列不幸事件会发生，虽明知不可能，却不能克制，并激起情绪紧张和恐惧。
　　（二）强迫回忆：反复回忆曾经做过的无关紧要的事，虽明知无任何意义，却不能克制，非反复回忆不可。
5 `/ H4 k' h  c3 j　　（三）强迫疑虑：对自己的行动是否正确，产生不必要的疑虑，要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好，反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
　　（四）强迫性穷思竭虑：对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考，明知毫无意义，却不能克制，如反复思考：“房子为什么朝南而不朝北。”
　　（五）强迫对立思维：两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现，而感到苦恼和紧张，如想到“拥护”，立即出现“反对”；说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
* U% W2 s0 |5 l1 T0 U# T　　二、强迫动作
, d+ M, y+ E( N2 L　　（一）强迫洗涤：反复多次洗手或洗物件，心中总摆脱不了“感到脏”，明知已洗干净，却不能自制而非洗不可。
　　（二）强迫检查：通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心，反复检查，如反复检查已锁好的门窗，反复核对已写好的账单，信件或文稿等。
$ s4 x- O7 F& C0 I) V3 n: j5 A- g　　（三）强迫计数：不可控制地数台阶、电线杆，做一定次数的某个动作，否则感到不安若漏掉了要重新数起。
　　（四）强迫仪式动作：在日常活动之前，先要做一套有一定程序的动作，如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置，否则感到不安，而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
　　三、强迫意向
　　在某种场合下，患者出现一种明知与当时情况相违背的念头，却不能控制这种意向的出现，十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时，突然产生将小孩扔到河里去的想法，虽未发生相应的行动，但患者却十分紧张、恐惧。
　　[2]四、强迫情绪（obsessive emotion）
　　具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧，如害怕自己会发疯，会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事，而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
7 Y! G2 }9 X8 F8 P# Q　　五、强迫对立思维
　　此种恐惧与病人的强迫性思维有联系，病人害怕自己会出现对立思维，而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫，而感到恐惧，从而尽量逃避参加这样的场合。
% b) ~3 B! e4 J! \" ~　　六、强迫行为（obsessive behavior）
+ _# ?; J. d: r! b. k) `具体表现，可以是屈从性强迫行为，如反复检查煤气是否关好、门是否锁上；可以是对抗性强迫行为，如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动；也可以是强迫性仪式动作，如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
* d- |) b1 B+ f/ ]& g$ |0 T【强迫症的具体行为体现】
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时，就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了：
5 b' ^* [7 t' p$ Q. Z6 W) v　　经常对病菌和各种疾病敏感，并毫无必要的担心；
( ?) i/ s" {: S* d) t　　经常反复洗手而且洗手的时间很长，超过正常所需要；
! t6 H9 N3 L0 @" P. S# H/ f　　有时会毫无原因的重复相同的话语好几次；
$ o% f9 j8 T1 i+ r* e8 {　　觉得自己穿衣，清洗，吃饭，走路时要遵循特殊的顺序；
　　经常没有必要地反复做某些事情，例如检查门窗，开关，煤气，钱物，文件，表格，信件等；
　　对自己做的大多数事情都要产生怀疑；
* {: A0 p7 k' d$ D' p0 r$ Q; Q　　经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法，使人不能摆脱；
5 q! p# Y: a( A; o* y7 F/ G　　经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果；
3 z! Z+ L' n& i# i2 l+ k　　时常无原因地担心自己患了某种疾病；
　　时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲；
1 P# Z) j0 `6 _　　在某些场合，很害怕做出尴尬的事；
: C2 Z, V% n8 b& }* q5 ]2 @　　当看到刀，匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱；
) p  n8 A1 T7 Q　　为要完全记住一些不重要的事情而困扰；
4 L. }4 y7 @0 P/ D7 Y# _　　有时会毫无原因的破坏某些物品，或伤害他人；
- m9 v* b7 ^0 S7 f2 D　　在某些场合，即使当时生病了，也想暴食一顿；
0 q& O' b8 x( B' c# h" |　　当听到自杀，犯罪或生病这类事情时，会心烦意乱很长时间，很难不去想它。
) g. z: C% K6 T; o　　有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。

, t5 e$ w) Y" E  p5 U+ [: ]
禅宗心理疗法治疗：
首先了解三个问题：
% H, [& i) h8 X+ H9 M/ O# |1， 我都怕什么？
) T$ j( {+ y4 J0 F3 {# E' @2， 我最怕什么？
; j6 q+ m0 L% C0 G3， 为什么怕？
治疗步骤：
. S& w' N( z/ _1 F# z0 E, l: d第一步：认知领悟，找出自己最深层次的“怕“；
第二步：充分接纳真实的自己，淡化忘却理想的自己；
3 x- {- f  H9 _第三步：树立自信心，并付出行动。

若水★伊人

现在社会、生活各种问题压力越来越大，普通人确实适当调节自己的心理啊！

fishteacher

三个问题,三个步骤,看似简单,实难操作.普通人可作参考,自我调节;强迫症患者内心痛苦不是三言两语能解决的,及早求助心理咨询师为妥.偶之专业浅见.

tik爱

生活中的压力不可避免，重要的是心态的自我调节，禅宗的话浅显却也深奥